“大而美”法案是如何在参议院通关的？CBO预计或使美国无医保人数激增千万

当地时间周二（7月1日）上午，美国国会参议院以51票对50票的微弱优势，通过了全面减税和支出法案，即特朗普此前力推的“大而美法案”。

当天凭借美国副总统万斯（J.D. Vance）打破僵局的关键一票法案才得以通过。三名共和党参议员，北卡罗来纳州共和党参议员蒂利斯（Thom Tillis）、缅因州共和党参议员柯林斯（Susan Collins）和肯塔基州共和党参议员保罗（Rand Paul）投下了反对票。

尽管在参议院惊险过关，该法案在众议院仍面临障碍。众议院议长约翰逊（Mike Johnson）曾警告参议院不要对众议院已通过的版本做过多修改，但是，参议院版本的改动，尤其是在医疗补助（Medicaid）方面的削减，已经引发了一些共和党众议员的批评。

国会预算办公室（CBO）预计，因为医疗补助的削减，该法案的参议院版本将导致2034年美国无医疗保险的人数增加1180万人，此前，众议院的版本预计将让1090万美国人失去医疗保险。

恢复到奥巴马医改之前的参保比例？

如果参议院共和党版本的法案最终获得通过，将是近60年来美国历史上对医疗补助计划的最大削减，也是自20世纪90年代以来，对社会安全保障资金的最大削减。参议院版本提出，削减1.1万亿美元医疗补助、医疗保险等政府支出，其中医疗补助的削减额超过1万亿美元。

弗吉尼亚州民主党参议员沃纳（Mark Warner）表示，这项法案“将使我们作为一个国家恢复到奥巴马医改之前未参保的比例”，“这些人并不是不会生病。他们会去急诊室就医。乡村医院将不得不关闭。”

对医疗补助的修改一直是该法案通关的障碍，包括北卡州共和党参议员蒂利斯、密苏里州共和党参议员霍利和西弗吉尼亚州共和党参议员贾斯蒂斯在内的几位共和党成员对削减医保开支的影响表示担忧，特别是乡村医院可能被迫关闭或大幅削减服务。蒂利斯表示，他反对该法案，因为该法案削减了医疗补助，并在随后宣布将不会寻求竞选连任。

“这项法案不可避免地会违背特朗普的承诺。”蒂利斯在参议院表示，当特朗普违背诺言，因资金问题而削减医疗补助计划时，我该怎么告诉两年、三年后将失去医保的人呢？

“防马斯克”在行动

在参议院通过该法案前，特斯拉首席执行官马斯克多次激烈批评该法案，甚至表示，如果该法案通过，他将在美国成立一个新的政党。

特朗普当天回应称，可能会让政府效率部（DOGE）审查马斯克麾下的企业。特朗普还表示，不排除会考虑将马斯克驱逐出境。

在该法案通过后，马斯克在社交媒体上回应了特朗普最新的“驱逐”言论。马斯克表示：“进一步升级此事非常诱人。非常、非常诱人。但我目前还得克制一下。”

尽管马斯克没有再提及新成立政党的细节，特朗普的支持者、商人菲什巴克（James Fishback）在周二表示，他将成立一个超级政治行动委员会，以帮助对抗马斯克在明年中期选举中可能的政治活动。

菲什巴克表示，他将向超级政治行动委员会提供100万美元的启动资金，该超级委员会将被称为FSD PAC，是“全力支持唐纳德”的缩写。他称，超级政治行动委员会将竭力支持特朗普的议程，“并反对任何威胁破坏该议程的人”，包括马斯克。

当被问及新的超级政治行动委员会如何有效削弱马斯克在中期选举中可能的政治活动时，菲什巴克表示，他的政治行动委员会将把工作重点放在建立“基层力量”上，以在竞选中接触选民。例如，在竞选中，如果马斯克挑战特朗普支持的候选人，或为第三方候选人、民主党人提供资金的话。“我们只专注于埃隆（马斯克）可能将参与的少数几场竞选，而不是在所有国会席位上进行全国性行动。” 菲什巴克说。